Os anti-inflamatórios não esteroides são um tratamento de primeira linha para enxaqueca leve a moderada. A escolha do medicamento deve ser baseada na disponibilidade e no perfil de efeitos adversos.
Triptanos são um tratamento de primeira linha para enxaqueca moderada a grave. Vários triptanos estão disponíveis com diferentes farmacocinéticas e vias de administração.
A escolha do triptano deve ser individualizada com base nas características da enxaqueca do paciente e na via de administração, farmacocinética e custo.
O que pode causar fisgada na cabeça do lado direito
Os antieméticos antagonistas da dopamina são tratamentos de segunda linha para enxaqueca.
Diidroergotamina parenteral (DHE 45), sulfato de magnésio, valproato (Depacon) e opioides devem ser reservados para enxaqueca refratária devido aos efeitos adversos, evidências mais fracas de eficácia e/ou potencial de abuso.
A = evidência consistente, de boa qualidade, orientada para o paciente; B = evidência inconsistente ou de qualidade limitada, orientada para o paciente; C = consenso, evidência orientada para a doença, prática usual, opinião de especialista ou série de casos. Para obter informações sobre o sistema de classificação de evidências SORT.
Diagnóstico e Avaliação do Paciente – A enxaqueca tem critérios diagnósticos bem estabelecidos. Boas evidências apoiam o uso do mnemônico POUND para diagnóstico de enxaqueca. A avaliação visa confirmar os critérios diagnósticos, avaliar explicações alternativas, identificar comorbidades que podem complicar o tratamento (por exemplo, depressão, dor crônica) e documentar o padrão basal e a gravidade dos episódios. Uma variedade de condições pode se apresentar como cefaleia, a maioria das quais pode ser identificada pela história e exame físico. As únicas indicações para testes auxiliares são identificar causas de cefaleias secundárias ou condições comórbidas.